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2018年09月28日 11:23:28 来源: 澳门银河娱乐官方网址日报

  本月29日是世界心脏日。澳门银河娱乐官方网址疾病预防与控制中心日前发布了近20年我市心血管病监测数据的分析报告,报告显示,自2003年至今,心血管疾病死亡一直是我市死因第一顺位,其中急性心肌梗死是心血管病最凶险、症状最显著的情况。值得关注的是我市急性心梗死亡已经出现下降趋势,标化死亡率自2013年的53.69/10万下降至2017年31.34/10万。但报告分析同时指出我市急性心梗的死亡始终以院前死亡为主,占79%,也就是说近八成急性心梗死亡病人没到医院就已去世。

  我市第三中心医院心脏科刘迎午主任医师认为,近年来,全社会对心脏疾病认知度、关注度大大提高,加之我市慢性病管理水平提升和各级胸痛中心建设的顺利推进,心梗患者救治率大大提高。但心梗院前死亡比例如此高说明对市民进行健康生活方式科普教育、急救知识普及至关重要且任重道远。随着冠心病发病年龄降低、发病人群增加以及冠心病治疗率的提升,今后冠心病的防治需开启“三全”模式,即全民参与、全域覆盖、全程管理,才能进一步降低心梗发病率和死亡率。这其中的关键点是每一个市民、每一个心梗高危者、每一个心梗患者及其家属的高度重视,牢牢记住时间就是心肌,时间就是生命。

  发病低龄化预防需全民参与

  四五十岁高危需提高重视度

  刘迎午所在的医院以医联体的形式联合我市河东区多个社区医院共同对居民进行慢性病管理。每年社区都会对居民进行心血管疾病高危因素筛查,各级医院会组织心梗高危人群定期开展健康教育澳门银河官方网址。但每次电话随访或通知健康讲座时,最难沟通的是四五十岁的高危人群,他们有的工作繁忙、有的需要照顾老人、有的要看护孙子,家庭和社会的重担让他们很难主动静下心来听取医生的建议。

  “近年来,冠心病患病年龄呈明显低龄化趋势,四五十岁的急性心梗病人非常多见,冠心病已经不是单纯的老年病,它的预防和关注都要从年轻人抓起,需要全民参与。但目前的现状是冠心病高危人群中,年龄越大自我管理能力越强,四五十岁的高危人群反而最忽视对疾病的了解和防控。而临床上这部分人群一旦发病,病情又最严重,死亡率也更高,会给整个家庭造成重创。”刘迎午说。

  刘迎午说,四五十岁的人突发心梗与睡眠质量差、生活不规律、运动不足、肥胖以及嗜烟酗酒有关,多数病人都是有心梗家族史、高血脂、高血糖、高血压等冠心病危险因素的心梗高危人群。她建议四五十岁的高危人群日常应多积累一些心梗预防常识,这部分病人心绞痛等急性心梗前兆症状少且轻,但起病急往往有剧烈心前区或者胸骨后疼痛,易出现面色苍白、出汗、恶心呕吐等症状,一旦发病要尽快前往医院。

  救心梗胸痛中心需全域覆盖

  时间就是心肌心痛不可以忍

  我市胸痛中心建设全国领先,市区范围内约每五公里就有一家胸痛中心,通常患者进入医院90分钟内可以实现冠脉再灌注。今年以来,我市胸痛中心建设瞄准全域覆盖,重点完善宁河、蓟州等涉农地区的胸痛中心建设。“心肌梗死死亡的患者中50%以上在发病后1小时内于医院外猝死,这就需要普及急性心梗的发病和急救常识。”刘迎午说,“时间就是心肌,时间就是生命。要进一步缩短救治时间,提高患者救治率,就需要减少院外时间。有些病人出现胸痛症状第一反应可能不是上医院而是‘忍’。年轻患者往往认为自己不会得心脏病,觉得‘忍一会儿’就会好了,上岁数的患者常常怕麻烦老伴儿或儿女,一忍再忍而贻误了治疗。另外,病人到了医院,相信医生的专业判断和技术非常重要。当被医生告知要做‘支架手术’扩张冠脉时,一些患者家属会犹豫不决,或想着找熟人打听,不能及时作出决定,这样也容易错过最佳抢救时间。”刘迎午说。

  她提醒高危人群,在过度疲劳、情绪激动、突然用力(便秘)、饱餐(饮酒)后以及睡眠差或持续紧张工作后,出现以下情况时立即就医,如心前区持续疼痛达半小时以上,甚至持续数小时,含服硝酸甘油无效;疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部;常伴有大汗或濒死感、胸闷、憋气。此时必须停止任何主动澳门银河官方网址和运动,如果家中有硝酸甘油,立即舌下含服硝酸甘油1片,每5分钟可重复使用。若含服硝酸甘油3片仍无效禁止继续服用,但血压不能测出或动脉没搏动时禁用硝酸甘油,并尽快拨打120急救电话,同时做心肺复苏急救措施。

  放了支架健康还要全程管理

  改变生活方式切忌随意停药

  “健康人群定期筛查、高危人群定期监测、患病人群及时救治、术后病人定期复查随访,冠心病防控需要全社会全人群的全程管理。因此放了支架的冠心病患者并不意味着万事大吉,术后的健康管理是患者远离冠脉再狭窄健康生活的前提。”刘迎午说。

  冠心病患者术后管理常见问题一是不能坚持用药,有些患者随意停药改药,导致冠心病复发。二是有些患者安放支架后,始终存在心理阴影,过度担心支架脱落或再狭窄等。三是有些患者“心太大”,支架术后依旧抽烟喝酒、熬夜应酬,不改变不良生活习惯,不治疗高血压高血糖高血脂等基础疾病,最终“二进宫”。刘迎午说,冠心病术后管理要求所有患者都要建立良好的生活习惯,平衡饮食、戒烟限酒,适当运动保持充足睡眠,然后是合理用药,控制慢性病。医生将这些内容总结为“ABCDE”原则。A是遵医嘱服用改善心功能改善预后的药物;B是遵医嘱服用纠正心率、控制血压的药物;C是戒烟并控制胆固醇,遵医嘱服用他汀类药物;D是控制糖尿病并合理饮食;E是适当运动,接受健康教育。刘迎午提醒冠心病患者,接受支架治疗后,一定按要求服药,切勿因药品说明书中详细的不良反应随意停药,如果有停药改药的想法一定要与治疗医师沟通。(记者 赵津)

  

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